目的：探讨腹部超声检查在小儿急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法：回顾性分析柳州市妇幼保健院2020年1月1日至2024年7月1日期间收治的83小儿例急性阑尾炎的临床资料，均有术前腹部超声检查结果与术后病理结果，以病理检查结果为金标准，其中非复杂性阑尾炎21例，复杂性阑尾炎62例，分析腹部超声在诊断复杂性阑尾炎与非复杂性阑尾炎中的区别。结果：两组超声声像对比，腹腔积液以及腹腔积液的深度在两者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；粪石、阑尾最大直径有统计学意义（P＜0.05）。绘制ROC曲线，ROC曲线下方的面积（AUC）大小为0.835，提示诊断效能较好，对应最佳截断值为8.15mm。当阑尾最大直径大于截断值8.15mm时，其诊断复杂性阑尾炎的敏感度为77.4%、特异度为84.0%、95%CI为0.724～0.947（P＜0.001）。结论：超声上阑尾最大直径大于8.15mm、阑尾中有粪石，阑尾发生坏疽、穿孔可能性高，需及时手术干预。