目的观察心肌损伤血清标志物心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）联合N端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测在急诊抢救室老年重症肺炎患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2023年2月至2024年12月在本院急诊抢救室治疗的128例老年重症肺炎患者临床资料。根据28d内临床结局将患者分为预后良好组（n=99）和预后不良组（n=29）。检测两组患者血清cTnI、CK-MB、MYO及NT-proBNP水平。比较两组各指标差异，采用Pearson相关分析探讨各指标与预后的相关性，多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估单项及联合检测的预后判别价值。结果预后不良组cTnI、CK-MB、MYO及NT-proBNP水平均显著高于预后良好组（P<0.05）。相关性分析显示，各指标与预后不良均呈正相关（r=0.4020.657，P<0.05）。多因素Logistic回归结果提示，cTnI（OR=1.21，95%CI1.07~1.37，P=0.002）和NT-proBNP（OR=1.07，95%CI1.03~1.12，P=0.001）为老年重症肺炎患者28d预后不良的独立危险因素。ROC分析显示，NT-proBNP、cTnI、CK-MB、MYO预测预后不良的AUC分别为0.812、0.774、0.708、0.693，联合检测AUC为0.881，显著高于任一单项检测（P<0.05），在最佳截点处灵敏度83.80%、特异度80.60%。结论急诊抢救室老年重症肺炎患者入室早期的cTnI、CK-MB、MYO及NT-proBNP水平升高与预后不良密切相关，四项指标联合检测可提高28d预后评估的准确性，为临床早期风险分层和干预策略制定提供重要参考依据。