目的探讨柳州市不同类型基本医疗保险对糖尿病视网膜病变(DR)住院患者发生灾难性卫生支出(CHE)的保护作用，并分析不同性别、户籍患者CHE发生风险的差异。方法回顾性分析2019年2月至2023年10月于医院接受住院治疗的466例DR患者临床资料。对比不同类型医疗保险、性别、不同户籍地DR住院患者CHE发生情况的差异。结果城乡居民基本医疗保险患者、城镇职工基本医疗保险患者及全自费患者的CHE发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；城乡居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险患者CHE发生率均低于全自费患者（P<0.05）；城镇职工基本医疗保险CHE发生率低于城乡居民基本医疗保险（P<0.05）。从CHE发生强度来看，城乡居民基本医疗保险患者最高，城镇职工基本医疗保险最低。男性DR住院患者与女性DR住院患者的CHE发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。城镇DR住院患者的CHE发生率低于农村DR住院患者（P<0.05）。结论柳州市基本医疗保险能显著降低DR住院患者的CHE发生风险，保护作用明确。其中，城镇职工基本医疗保险的保护效果优于城乡居民基本医疗保险。此外，农村户籍是DR患者发生CHE的重要风险因素。