目的探讨米氮平联合重复经颅磁刺激对老年焦虑症伴睡眠障碍患者的应用效果。方法选取2023年3月至2025年3月北京市延庆区精神病医院收治的老年焦虑症伴睡眠障碍患者105例作为研究对象，按照随机数字表法分为米氮平组和联合组。米氮平组给予米氮平治疗，联合组在米氮平组基础上联合重复经颅磁刺激治疗，比较两组患者的贝克焦虑量表(BAI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、整体功能评估量表(GAF)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、神经调节指标[皮质醇、脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)]水平及治疗总有效率、不良反应发生率。结果治疗前，两组患者的BAI、PSQI、GAF、GQOLI-74评分及神经调节指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，联合组患者的BAI、PSQI评分及皮质醇水平均低于米氮平组，GAF、GQOLI-74评分及BDNF、5-HT水平均高于米氮平组（P<0.05）；联合组患者治疗总有效率高于米氮平组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论在老年焦虑症伴睡眠障碍患者的治疗中，米氮平联合重复经颅磁刺激可有效缓解焦虑情绪，改善睡眠质量，提高整体功能和生活质量，调节神经功能指标，且安全性良好，具有临床推广应用价值。