目的分析诊断肺小结节中多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）的准确性。方法本研究回顾性分析了2023年3月至2024年3月期间该院收治的50例疑似肺小结节患者的临床资料。所有入组患者均分别接受了多层螺旋CT检查与病理学检查。以病理学检查结果为标准，评估多层螺旋CT的诊断效能，并对比分析良性与恶性肺小结节影像学特征的差异。结果所有患者均经病理检查确诊，其中良性结节26例（包括炎性结节8例、错构瘤9例、结核瘤4例和肺囊肿5例），恶性结节24例（包括鳞癌14例和腺癌10例）。多层螺旋CT诊断出20例恶性肺小结节患者和23例良性肺小结节患者。多层螺旋CT对肺小结节的诊断灵敏度是83.33%（20/24）；诊断特异度是88.46%（23/26）；诊断准确率是86.00%（43/50）。恶性组的分叶征、毛刺征、空泡征及棘状突起的发生率均高于良性组（P<0.05），恶性组的钙化发生率低于良性组（P<0.05）。结论MSCT是一种有效的肺小结节诊断工具，尤其在早期肺癌的筛查和诊断中具有重要价值，其高分辨率和多平面重建能力有助于更准确地评估结节特征，指导临床治疗决策。