目的探讨系统康复护理在脑梗死后遗症老年患者门诊康复中的临床效果。方法选取2024年1月至2024年10月期间在某社区康复门诊接受康复治疗的214例脑梗死后遗症老年患者，均于发病后2周开始进行康复训练。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各107例。对照组给予常规康复护理，观察组在此基础上实施系统康复护理。比较两组干预前后日常生活能力（Barthel指数）、护理依从性及并发症发生率情况。结果干预前两组Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后1个月及2个月随访时，观察组Barthel指数显著高于对照组（P<0.05）。观察组护理总依从率（98.13%）显著高于对照组（92.53%）（P<0.05），并发症发生率（8.41%）显著低于对照组（19.63%）（P<0.05）。结论在脑梗死后遗症老年患者门诊康复过程中实施系统康复护理，可显著提升生活自理能力并有效降低并发症发生风险，具有较高的推广价值。