目的比较口鼻面罩与鼻罩在急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施无创通气（NIV）时的通气效果及短期结局。方法选取2023年10月至2025年3月本院收治的74例因COPD急性加重需行NIV的住院患者作为研究对象，按照随机数字表法分为口鼻面罩组和鼻罩组，每组37例。口鼻面罩组采用口鼻面罩进行NIV，鼻罩组采用鼻罩进行NIV。比较两组在通气与血气学结局、临床结局、接口相关结局与耐受性方面的差异。结果相较于鼻罩组，口鼻面罩组的ΔpH及ΔPaCO?改善更明显（P<0.05）；口鼻面罩组的PaO?/FiO?高于鼻罩组，呼吸频率低于鼻罩组（P<0.05）；口鼻面罩组的平均漏气量小于鼻罩组，有效通气比例则高于鼻罩组（P<0.05）。口鼻面罩组与鼻罩组在NIV失败/需插管率、ICU转入率、住院时长、住院期间死亡率及30d再入院率上的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。鼻罩组的主观舒适度评分高于口鼻面罩组（P<0.05），口鼻面罩组所需的护理干预次数少于鼻罩组（P<0.05）。两组的皮肤压伤发生率、胃胀气/误吸事件发生率、接口更换率及日均面罩佩戴时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论接口选择对COPD患者NIV早期效果影响显著。口鼻面罩能更快速改善通气指标，而鼻罩舒适度更高。虽然两种接口在最终插管率、死亡率等临床终点上效果相近，但临床上仍应根据患者呼吸状况与主观耐受进行个体化选择。建议后续通过多中心研究进一步验证。