目的探讨微创外科手术治疗顽固性神经血管性头痛的临床疗效。方法回顾性分析2024年1月至2025年6月本院收治的80例顽固性神经血管性头痛患者的临床资料，按照治疗方式分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用药物联合微创外科手术治疗，对照组采用单纯药物治疗。比较两组在疼痛程度、头痛发作特征、焦虑情绪、睡眠质量及生活质量方面的差异。结果治疗前，两组视觉模拟评分法（VAS）评分、每月头痛发作频次、每次发作的平均持续时间、焦虑自评量表（SAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及偏头痛特异性生活质量问卷（MSQ）量表各维度的评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1个月及2个月后，两组VAS评分均较治疗前显著下降（P<0.05），且观察组在上述随访时点的评分均显著低于同期对照组（P<0.05），组间、时点及交互效应分析结果显示，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组每月头痛发作频次较治疗前显著减少，头痛发作的平均持续时间均较治疗前显著缩短（P<0.05），且观察组每月头痛发作频次少于对照组，每次发作的平均持续时间短于对照组（P<0.05）；两组SAS评分及PSQI评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组SAS评分及PSQI评分均低于对照组（P<0.05）；两组MSQ各维度评分均较治疗前显著提高（P<0.05），且观察组的各维度评分均高于对照组（P<0.05）。结论微创外科手术治疗顽固性神经血管性头痛可有效减轻患者疼痛，减少头痛发作频次及缩短持续时间，缓解焦虑情绪，改善睡眠及生活质量。