目的探讨家属参与式心理护理联合正念减压训练对急性脑梗死患者康复质量的影响。方法选取2023年5月至2025年5月本院收治的200例急性脑梗死患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与干预组，每组100例。对照组实施神经内科常规护理，干预组实施家属参与心理护理联合正念减压训练。比较两组干预前后的正念水平（正念注意觉知量表评分）、心理韧性（心理弹性量表评分）、情绪状态（焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分）、医嘱遵从性、不良事件发生率及护理满意率。结果护理前，两组正念注意觉知量表（MAAS）评分、心理弹性量表（CD-RISC）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组评分均升高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。护理前，两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组评分均降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。观察组遵医嘱率、护理满意度均高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论在急性脑梗死患者中实施家属参与心理护理联合正念减压训练，可改善心理适应水平，提升治疗参与度和安全性，具有临床推广潜力。