目的探讨肝阳上亢型原发性高血压患者以天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗的临床疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法选取2022年5月至2025年5月收治的80例肝阳上亢型原发性高血压患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用硝苯地平治疗，观察组采用天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗。比较两组在治疗前后血压、血压达标率、血管内皮功能与炎症因子、中医证候积分及不良反应方面的差异。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h平均收缩压（24hSBP）、平均舒张压（24hDBP）低于对照组（P<0.05）；观察组血压达标率高于对照组（P<0.05）；观察组中医证候积分、血管紧张素II（AngII）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）较对照组降低，血管舒张功能（FMD）较对照组升高（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗可提高肝阳上亢型高血压患者的血压达标率，改善临床症状和血管内皮功能，减少炎症反应，且安全性良好。其机制可能与多途径协同降压、调节内皮功能及改善血管弹性有关。