目的分析老年不稳定型心绞痛（UAP）患者实施阿司匹林（ASA）联合替格瑞洛（Tic）治疗对其心功能、疗效及不良反应发生率的影响。方法选择本院2024年3月至2025年6月收治的UAP患者80例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组40例。对照组使用ASA治疗，研究组使用ASA联合Tic治疗。比较两组疗效、治疗前与治疗3个月后心功能[左心室收缩/舒张末期内径（LVESD/LVEDD）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWD）]、凝血指标[凝血酶原时间（PT）、平均血小板体积（MPV）、纤维蛋白原（FIB）]、不良反应发生率。结果研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前两组心功能指标和凝血指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后，研究组LVESD与LVEDD皆短于对照组，SV与LVEF高于对照组，6MWD长于对照组（P<0.05）。研究组PT长于对照组，MPV与FIB低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论ASA联合Tic治疗老年UAP患者疗效显著，可有效改善其心功能，调节凝血指标，安全性好。