目的监测18岁及以上人群接种四价流感疫苗后的不良反应发生情况，分析其类型、发生率及影响因素，为疫苗接种安全性评估及临床推广提供实证依据。方法选取2023年9月至2024年3月在某市3家社区卫生服务中心及1家综合医院预防接种门诊接种四价流感疫苗的18岁及以上人群3660例作为研究对象。采用前瞻性监测方法，通过疫苗接种信息管理系统收集研究对象基本信息（年龄、性别、基础疾病史、疫苗接种史)，结合接种后7d内随访（电话随访+线上问卷)记录不良反应发生情况。参照《预防接种工作规范（2023年版)》判定不良反应类型（局部反应、全身反应、严重不良反应)。结果3660例研究对象中，共发生不良反应268例，总发生率为7.32%。其中局部反应217例（发生率5.93%)，以接种部位红肿（2.87%)、疼痛（2.35%)为主；全身反应51例（发生率1.39%)，以低热（0.68%)、头痛（0.42%)为主；未发生严重不良反应（如过敏性休克、喉头水肿、过敏性紫癜等)。不同年龄组不良反应发生率比较：18~44岁组（5.08%)，45~64岁组（7.88%)，≥65岁组（10.21%)，差异有统计学意义（χ2=28.65，P<0.001)；有基础疾病组（9.88%)高于无基础疾病组（6.54%)，差异有统计学意义（χ2=16.32，P<0.001)；首次接种组（8.58%)与再次接种组（5.84%)比较，差异有统计学意义（χ2=5.78，P=0.016)；性别间不良反应发生率比较（男性7.19%与女性7.45%)，差异无统计学意义（χ2=0.43，P=0.512)。不良反应多发生于接种后24h内（82.46%)，持续时间多为1~3d（92.54%)，多数无需特殊处理可自行缓解，仅16例（5.97%)因局部明显疼痛或低热需对症处理（冷敷、物理降温)。结论18岁及以上人群接种四价流感疫苗后不良反应发生率相对较低，而且主要呈现为轻微的局部反应以及全身反应，并没有严重不良反应的情况发生，整体的安全性处于良好状态。≥65岁人群、存在基础疾病的人群以及首次进行接种的人群，属于不良反应的高发群体，对于这类人群需要强化接种之前的评估工作以及接种之后的随访监测工作，以此提高疫苗接种的安全性。