目的依托不同丙泊酚维持剂量对骨折内固定取出术患者术后苏醒时间、苏醒质量及不良反应差异的系统比较，明确最优维持剂量策略，为静脉麻醉方案提供循证依据。方法本研究选取2024年9月至2025年9月在我院接受骨折内固定取出术患者128例，随机分为A组、B组、C组3组（分别42、43、43例)。A组丙泊酚起始维持剂量10mg/（kg?h)，每隔20min递减2mg/（kg?h)，以6mg/（kg?h)维持至皮肤缝合结束；B组起始维持剂量15mg/（kg?h)，每20min递减10mg/（kg?h)，40min后以8mg/（kg?h)维持至皮肤缝合结束；C组起始维持剂量20mg/（kg?h)，每20min递减5mg/（kg?h)，以10mg/（kg?h)维持至皮肤缝合结束。比较3组拔管时间、呼名睁眼时间、定向力恢复时间、Aldrete评分及术后不良反应发生率。结果A组与B组苏醒速度均快于C组，A组拔管时间为（7.82±1.41)min，B组为（8.21±1.38)min，C组为（10.94±1.77)min；Aldrete总分B组最高（8.70±0.67)分，显著优于A组（6.73±0.88)分与C组（6.48±0.92)分（P<0.05)；不良反应发生率B组最低为9.30%，A组19.05%，C组27.91%。结论丙泊酚中等维持剂量递减方案较低剂量与高剂量方案更具平衡性，既增强苏醒质量，又减少不良反应发生，临床可优先采用。