目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD)合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗期间发生人机对抗的危险因素，分析经鼻高流量吸氧疗法的效果。方法选择COPD合并呼吸衰竭进行无创正压通气治疗患者为研究对象，其中60例发生人机对抗患者为人机对抗组，同期60例未出现人机对抗的患者为对照组，分析无创正压通气治疗期间发生人机对抗的危险因素。人机对抗组患者经鼻高流量吸氧治疗，观察分析治疗效果。结果经单因素及多因素分析结果显示，高龄、病程≥5年、治疗前总蛋白低、APACHEII评分高、焦虑、腹胀、首次无创通气治疗为导致COPD并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗发生人机对抗的主要原因（P<0.05)；经鼻高流量吸氧对发生人机对抗患者治疗后，pH值、PaO2/FiO2、PaO2升高；与治疗前比较，PaCO2、HR及Brog呼吸困难评分降低（P<0.05)。结论COPD合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗发生人机对抗的危险因素较多，需引起临床高度重视，给予经鼻高流量吸氧可取得较好效果。