目的探讨司美格鲁肽对2型糖尿病（T2DM)肥胖患者心血管高危因素的干预效果，为临床治疗提供循证依据。方法选取92例T2DM合并肥胖患者的临床资料进行回顾性研究，依据治疗方案分为对照组（n＝46)和观察组（n＝46)。对照组给予二甲双胍联合生活方式干预，观察组给予司美格鲁肽联合生活方式干预，疗程3个月。比较两组临床疗效、心血管风险因子、血清学指标、糖脂代谢指标及体格参数变化。结果观察组总有效率91.30%高于对照组71.74%（P＜0.05)。治疗后观察组LVEDD（48.32±3.14)mm、IMT（0.92±0.11)mm、Hcy（11.28±2.35)μmol/L、NT-PROBNP（142.56±28.43)pg/mL均低于对照组（P＜0.05)，LVEF（62.18±4.26)%、E/A（1.32±0.18)高于对照组（P＜0.05)。观察组HbA1c（6.42±0.58)%、FPG（6.18±0.82)mmol/L、TC（4.52±0.63)mmol/L、TG（1.68±0.42)mmol/L、LDL-C（2.76±0.51)mmol/L、BMI（25.42±2.13)kg/m2、WHR（0.88±0.05)均显著改善（P＜0.05)。结论司美格鲁肽能有效改善T2DM肥胖患者心血管高危因素，优化心脏结构功能，调节糖脂代谢，降低体质量指数，对心血管疾病防控具有重要意义。