目的探讨螺内酯联合沙库巴曲缬沙坦（商品名：诺欣妥)治疗高血压肾病效果及不良反应。方法研究采用随机抽样法选取社区服务中心2023年7月至2025年5月收治的90例高血压肾病患者，分为对照组和观察组，各45例。对照组给予诺欣妥治疗，观察组在对照组基础上联合螺内酯治疗。对比两组临床疗效、血压控制、肾功能指标及不良反应差异。结果观察组有效率（97.78%)高于对照组（82.22%)（P＜0.05)。治疗后观察组收缩压、舒张压、血肌酐（Scr)、胱抑素C（Cys-C)、尿白蛋白/肌酐比值（UACR)较对照组更低，肾小球滤过率（eGFR)较对照组更高（P＜0.05)。观察组与对照组（11.11%与6.67%)不良反应率比较无统计学差异（P＞0.05)。结论螺内酯联合诺欣妥可有效提高高血压肾病临床疗效及血压控制水平，改善肾功能指标，且安全性较高。