目的比较甘露醇与高渗盐水治疗脑损伤后脑水肿的效果。方法采用前瞻性随机对照研究，选取2022年1月至2024年2月医院收治的96例脑损伤后脑水肿患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各48例。对照组予以20%甘露醇治疗，观察组予以3%高渗盐水治疗。比较两组患者颅内压相关指标、血浆渗透压与血钠、预后及并发症发生情况。结果治疗3h、治疗6h时观察组颅内压均低于对照组，药效持续时间均长于对照组，最大降幅高于对照组（P＜0.05)；两组起效时间比较，无统计学差异（P＞0.05)；治疗1h、治疗3h、治疗6h观察组血浆渗透压与血钠均高于对照组（P＜0.05)；两组患者格拉斯哥预后评分（GOS)分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05)；两组迟发性颅内血肿、脑梗死、弥漫性脑肿胀发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05)。结论甘露醇与高渗盐水均可有效降低脑损伤后脑水肿患者的颅内压，但相较于甘露醇，高渗盐水的早期降压效果更好，药物持续的时间更长。