目的探讨阿片类药物联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹后神经痛（PHN)的效果及安全性，以期为临床优化治疗方案提供循证医学依据。方法选择老年PHN患者126例，分为观察组（63例)和对照组（63例)。对照组单独使用加巴喷丁治疗，观察组在加巴喷丁基础上联合盐酸曲马多缓释片。比较两组患者治疗前后睡眠质量评分、疼痛视觉模拟评分（VAS)、不良反应发生率及生活质量评分。结果治疗4周后，观察组VAS评分较对照组显著降低（P＜0.05)，总有效率显著高于对照组（P＜0.05)。睡眠质量方面，治疗4周后观察组PSQI评分改善更显著（P＜0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05)。结论阿片类药物联合加巴喷丁治疗老年PHN疗效确切，能有效缓解疼痛，改善睡眠质量和生活质量，且安全性良好。