目的探究原发性高血压患者心外膜脂肪层厚度（EAT）、谷氨酰转肽酶（GGT）与颈动脉内中膜厚度（IMT）、Crouse积分的相关性，为高血压相关动脉硬化早期诊断提供依据。方法选取2025年1-4月于河南省人民医院就诊的150例为研究对象，采用“高血压分级”与“颈动脉斑块状态”双重分层研究策略：按照血压分级分为1级高血压组（50例）、2级高血压组（50例）及正常组（50例）。同时，依据颈动脉超声结果分为正常组（48例）、非斑块组（52例）和斑块组（50例）。采用超声诊断仪测颈动脉IMT、Crouse积分（斑块最大厚度总和）及EAT；检测血清GGT，比较三组指标差异，相关性分析及多因素Logistic回归分析明确危险因素。结果按高血压分级：1级、2级高血压组的EAT、GGT、IMT及Crouse积分均高于正常血压对照组（P<0.05），且上述指标在2级高血压组中的水平高于1级高血压组。按斑块状态：高血压斑块组与非斑块组的EAT、GGT、IMT均高于正常血压对照组（P<0.05）；斑块组的EAT、GGT、IMT及Crouse积分显著高于非斑块组（P<0.05），非斑块组的Crouse积分与正常对照组比较无统计学差异（P>0.05）。相关性分析：整体人群中，EAT、GGT与IMT、Crouse积分均呈正相关（P<0.001）；非斑块组中，EAT、GGT与IMT呈正相关（P<0.001）；斑块组中，EAT、GGT与IMT、Crouse积分呈正相关（P<0.001）。多因素回归分析：EAT、GGT、SBP、DBP是IMT增厚的独立危险因素（P<0.001）；同时，EAT、GGT也是Crouse积分升高的独立危险因素（P<0.001）。结论原发性高血压患者EAT、GGT与颈动脉IMT、Crouse积分密切相关，且随血压分级升高、斑块形成，关联强度显著增强；两者联合检测可辅助评估高血压相关动脉硬化严重程度，为早期干预提供参考。