目的探讨自动正压通气（APAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并主观认知下降（SCD）患者睡眠结构、血氧及认知功能的影响。方法前瞻性纳入112例OSAHS合并SCD患者，随机分为常规组（n=56）和干预组（n=56）。常规组接受健康教育、体重管理等基础干预；干预组在基础干预上接受12周APAP治疗。比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最高血氧饱和度（MSpO2）、最低血氧饱和度（LSpO2）及主观认知下降9条目自测量表（SCD-9）评分、非快速眼动睡眠1期（N1）、3期（N3）比例、快速眼动睡眠（REM）潜伏期、微觉醒次数的变化，并评估治疗依从性与安全性。结果治疗后，干预组AHI显著低于常规组[（8.45±4.56）与（30.89±11.23）次/h，P<0.001]，LSpO2、MSpO2均显著高于常规组[（88.76±4.23）%与（79.12±5.89）%，（93.562.89）%与（90.453.45）%，P<0.001]，SCD-9评分显著降低[（4.12±1.05）分与（6.45±1.23）分，P<0.001。睡眠结构方面，干预组N1期比例、微觉醒次数及REM潜伏期显著降低，N3期比例显著升高（P<0.001）。干预组治疗依从率为70.21%，不良反应轻微且可缓解。结论APAP治疗能有效改善OSAHS合并SCD患者的呼吸事件、夜间低氧、睡眠结构及认知功能，安全性良好，为该人群的早期干预提供了重要临床依据。