目的探讨社区糖尿病老年患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制水平与早期肾损伤的相关性，为社区糖尿病患者肾脏保护提供临床依据。方法选取2型老年人糖尿病患者486例作为研究对象。根据HbA1c水平分为良好控制组（HbA1c<7.0%，158例）、一般控制组（HbA1c7.0%~9.0%，201例）和控制不良组（HbA1c>9.0%），127例）。收集患者基本信息、生化指标，检测血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿液蛋白质等肾功能指标。采用Spearman相关分析和多元线性回归分析评估HbA1c与早期肾损伤指标的相关性。结果随着HbA1c水平升高，患者eGFR逐渐降低，尿液蛋白质显著增高（P<0.05）。良好控制组、一般控制组、控制不良组的eGFR分别为（98.45±15.23）、（89.67±18.42）、（76.32±21.58）mL/（min?1.73m2）；尿液蛋白质中位数分别为12.5、24.3、42.8mg/dL.Spearman相关分析显示，HbAlc与eGFR呈负相关r=-0.412，P<0.001），与尿液蛋白质呈正相关（r=0.385，P<0.001）。多元线性回归分析显示，在调整年龄、性别、病程、血压等混杂因素后，HbA1c仍是eGFR下降（β=-0.285，P<0.001）和尿液蛋白质升高（β=0.334，P<0.001）的独立危险因素（P<0.05）。早期肾损伤检出率在良好控制组为18.35%（29/158），一般控制组为35.82%（72/201），控制不良组为54.33%（69/127），组间比较差异有统计学意义（χ2=38.742，P<0.001）。结论社区糖尿病患者HbAlc控制水平与早期肾损伤密切相关，HbAlc控制不良是早期肾损伤发生的独立危险因素。加强社区糖尿病患者的血糖管理，将HbA1c控制在理想水平，对预防和延缓糖尿病肾病进展具有重要意义。