目的探讨在急诊救治环境中实施个性化重症护理对重症小儿肺炎患儿临床转归的影响。方法选取2024年3月至2025年3月在本院急诊科收治的重症小儿肺炎患儿100例，依据随机原则分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规急诊护理流程，观察组在此基础上执行以重症监护评分为核心的个性化重症护理策略。对比两组患儿的症状改善时间、血气与肺功能指标、炎症因子水平、并发症等指标差异。结果护理后，观察组咳嗽咳痰、肺部湿啰音、发热改善时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。观察组动脉血氧分压及氧饱和度提升更明显，肺功能恢复更佳，炎症因子下降幅度更大（P<0.05）。观察组并发症总发生率为10.00%，低于对照组的28.00%（P<0.05）。结论在急诊重症小儿肺炎救治中引入个性化重症护理模式可实现更精准的病情管理，有效促进症状改善与肺功能恢复，降低风险事件并提升依从性，具有较高临床推广价值。