目的对比研究阿奇霉素和莫西沙星治疗成人支原体肺炎的疗效。方法选取2024年1月至2025年1月收治的成人支原体肺炎患者120例，随机分为莫西沙星组与阿奇霉素组，每组60例。莫西沙星组给予莫西沙星注射液及片剂序贯治疗，阿奇霉素组给予阿奇霉素注射液及片剂序贯治疗，疗程均为两周。比较两组治疗总有效率、肺功能指标、炎症指标及不良反应发生率。结果莫西沙星组治疗有效率（95.00%）高于阿奇霉素组（83.33%）（P<0.05）。治疗后，莫西沙星组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于阿奇霉素组，CRP、PCT、WBC均低于阿奇霉素组（P<0.05）。两组不良反应比较无统计学差异（P>0.05）。结论莫西沙星治疗成人支原体肺炎在提高临床疗效、改善肺功能及降低炎症水平方面均优于阿奇霉素，且安全性相当，值得临床应用。