目的评价阿托伐他汀在高脂血症患者中的降脂疗效及其对肝功能的短期安全性。方法采用单中心、前瞻性、随机对照研究。纳入2024年1月至2025年6月我院确诊的高脂血症患者160例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各80例。两组均给予规范化生活方式干预；观察组在此基础上口服阿托伐他汀20mg，每晚1次，连续12周。分别于基线与12周检测血脂[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]及肝功能[谷氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、碱性磷酸酶（ALP）]，记录不良事件。结果12周时观察组较对照组LDL-C[（2.13±0.58）与（3.41±0.66）mmol/L]、TC[（4.07±0.74）与（5.55±0.79）mmol/L]、TG[（1.48±0.51）与（1.90±0.55）mmol/L]显著降低，HDL-C更高[（1.24±0.25）与（1.11±0.23）mmol/L]。肝功能变化组间差异均无统计学意义（P>0.05）。ALT或AST>3×ULN发生率2.50%与1.25%，组间比较无统计学差异（P=0.560），未见持续性肌痛并伴随肌酸肌酶（CK）>3×ULN，胃肠道不适3.75%与2.50%，组间比较无统计学差异（P=0.640）。结论在生活方式干预基础上，加用阿托伐他汀可显著优化血脂谱且短期肝功能安全、耐受性良好，宜规范推广并加强依从性随访与安全性监测。