目的探究苯磺酸瑞马唑仑（RZ）联合艾司氯胺酮（ESK）对内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）患者循环呼吸稳定性及不良事件风险的影响。方法收集我院2023年1月至2025年1月接受ERCP患者80例临床病历资料，按照随机数字表法分成试验组（n=40，接受RZ结合ESK）、常规组（n=40，接受丙泊酚结合右美托咪定）。对比两组麻醉起效及麻醉苏醒时间、不同时间段的[麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导1min（T1）、内镜进入咽喉部即刻（T2）、切开括约肌时（T3）术毕5min（T4）]循环呼吸稳定性指标[心率（HR）、动脉血氧分压（SPO2）、平均动脉压（MAP）、呼吸指数、呼吸频率（RR）]、不良事件风险。结果试验组麻起效时间与常规组相比，无统计学差异（P>0.05），试验组麻醉苏醒时间较常规组短（P<0.05）；两组T0、T1、T2、T3、T4时刻MAP、HR、SPO2、RR、呼吸指数变化比较，试验组T0、T1时刻MAP、HR、SPO2、RR变化与常规组相比、无统计学差异（P>0.05）.试验组T0、T1、T2、T3、T4时刻呼吸指数与常规组相比，无统计学差异（P>0.05），试验组T2、T3、T4时刻MAP、HR、SPO2、RR变化优于常规组（P<0.05）；试验组不良事件风险7.50%较常规组30.00%低（P<0.05））。结论RZ结合ESK对ERCP麻醉效果显著，且不影响循环呼吸稳定性，安全可行。