目的总结1例大面积脑梗死患者从急诊评估、快速再灌注到住院期并发症系统防控的全过程，分析影响预后的关键环节，为危重卒中患者的规范化救治提供参考。方法回顾性整理我院1例68岁男性大面积脑梗死患者的临床资料，包括急诊绿色通道启动、静脉溶栓及后续药物序贯治疗方案，并观察住院期间针对脑水肿、深静脉血栓、吞咽障碍和肺部感染的监测与干预措施，同时随访出院后神经功能恢复情况。结果患者发病约2.5h即完成影像学排查并接受阿替普酶静脉溶栓，随后行双联抗血小板治疗及血压、血糖个体化控制，配合改善脑微循环与神经保护方案。病程第2天出现颅内压升高趋势时及时给予脱水降颅压与电解质校正，并开展机械防栓、早期肠内营养、吞咽功能训练和呼吸道管理，全程未出现严重出血、肺部感染或深静脉血栓。住院21d时NIHSS由15分降至2分，mRS为2分；3个月随访生活自理，mRS为0分，影像学未见新发梗死。结论大面积脑梗死的救治关键在于在时间窗内完成快速、安全的再灌注，并与个体化二级预防、神经保护及前移式并发症防控相结合。早期识别并干预脑水肿、深静脉血栓、吞咽障碍及肺部感染等高危因素，有助于降低急性期病死率和致残率，促进功能恢复。