目的基于“甘温除热”理论探讨紫菀汤对脓毒症急性肺损伤（ALI）患者炎症反应的调控作用。方法选取82例脓毒症ALI患者，依据治疗方式分为对照组（n＝41，常规治疗）、研究组（n＝41，常规治疗＋紫菀汤）。比较两组临床预后（机械通气时间、ICU住院时间及28d病死率）、中医症候（咳嗽、气短、痰壅、纳差）、炎症相关指标（TNF-α、HMGB1、IL-6）、肺功能［PaO2/FiO2、Cdyn、肺损伤评分（LIS）］、不良反应。结果研究组机械通气时间（6.02±1.04）d、ICU住院时间（9.46±2.15）d均显著短于对照组［（7.65±1.12）d、（11.26±2.38）d（P＜0.05）］。两组28d病死率比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后，研究组患者咳嗽、气短、痰壅、纳差等评分、TNF-α、HMGB1、IL-6水平、LIS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；PaO2/FiO2、Cdyn水平均显著高于对照组（P＜0.05）。对照组、研究组不良反应比较（9.76%与7.32%）无统计学差异（P＞0.05）。结论基于“甘温除热”理论的紫菀汤治疗脓毒症ALI，可有效缩短患者机械通气与ICU住院时间，改善中医症候、炎症指标，提升肺功能，且安全性良好。