目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑复合右美托咪定在宫腔镜手术中的镇静效果及对患者术后认知功能的影响。方法回顾性分析2022年3月至2024年12月在本院行宫腔镜手术的74例患者临床资料，根据术中镇静方案不同分为联合用药组和单一用药组各37例。联合用药组采用甲苯磺酸瑞马唑仑复合右美托咪定镇静，单一用药组仅用甲苯磺酸瑞马唑仑。比较两组镇静效果、血流动力学、认知功能、不良反应等指标。结果联合用药组镇静起效时间（2.34±0.56）min短于单一用药组（3.78±0.82）min，术中瑞马唑仑用量（18.45±3.21）mg少于单一用药组（26.73±4.15）mg，差异有统计学意义（t＝8.792、9.576，P＜0.001）。联合用药组术后1、6h的MMSE评分［（26.84±1.45）分、（28.12±1.02分）］高于单一用药组［（24.56±1.78）分、（26.43±1.34分）］，差异有统计学意义（t＝6.012、6.053，P＜0.001）。联合用药组呼吸抑制发生率（5.41%）低于单一用药组（21.62%），差异有统计学意义（χ2＝4.163，P＝0.041）。结论甲苯磺酸瑞马唑仑复合右美托咪定可增强宫腔镜手术镇静效果，减少药物用量，降低术后认知功能障碍发生率。