目的探讨前列腺癌靶向穿刺中磁共振成像（MRI）定位精准性的优化策略，提升穿刺诊断的准确率，为临床前列腺癌的早期筛查与确诊提供参考。方法回顾性选取2024年1月至2025年12月广西玉林市第一人民医院放射科收治的40例拟行前列腺穿刺活检患者作为研究对象，根据所采用MRI定位方式分为对照组与观察组，每组各20例。对照组采用常规MRI定位引导前列腺靶向穿刺，观察组采用优化后MRI定位策略引导穿刺。比较两组患者穿刺定位误差、前列腺癌检出率、穿刺针数、并发症发生率，同时分析两组定位相关指标的差异。结果观察组穿刺定位误差显著小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组前列腺癌检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均穿刺针数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优化后的MRI定位策略可显著提高前列腺癌靶向穿刺的定位精准性，减少定位误差与穿刺针数，提升前列腺癌检出率，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值，值得推广。