目的探讨初发2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素（APN）、同型半胱氨酸（Hcy）的相关性及对糖尿病代谢紊乱和糖尿病周围神经病变（DPN）的影响。方法随机选取2023年6月至2025年8月本院收治的初发T2DM患者60例作为DM组，另选取健康人群60例作为对照组。比较两组一般资料、糖脂代谢指标、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FINS）、APN、Hcy水平；Pearson相关分析APN、Hcy之间的相关性，多元线性回归分析校正混杂因素后APN与Hcy之间的关系。结果DM组APN、HDL-C水平较对照组显著下降（P<0.05），LDL-C、TG、TC、FPG、HbA1c、HOMA-IR水平显著升高（P<0.05），DM组DPN发生率显著高于对照组（P<0.05）。相关性分析显示，APN与Hcy（r=-0.347）、HOMA-IR（r=-0.721）、FINS（r=-0.546）呈负相关（P<0.05）；APN与DPN负相关（r=-0.265），Hcy与DPN正相关（r=0.292）（P<0.05）。多元线性回归分析提示，HOMA-IR、Hcy是APN水平的独立负向影响因素（P<0.001），HOMA-IR、APN是Hcy水平的独立负向影响因素（均P<0.05）。结论初发T2DM患者APN与Hcy呈显著负相关，HOMA-IR在其中起着重要作用，两者均与DPN密切相关，提示APN、Hcy在糖尿病周围神经病变中具有潜在作用。