目的探讨超敏C反应蛋白与白蛋白比值（HCAR）、氧合指数与呼吸频率比值（ROX）指数与重症监护室（ICU）慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的关系。方法回顾性分析2024年7月至2025年7月于泗洪医院重症医学科接受治疗的160例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料。根据患者行有创机械通气撤机的结局，将160例研究对象分为撤机成功组（n=121）与撤机失败组（n=39）。将两组患者临床资料、HCAR水平、ROX指数等进行多因素Logistic回归分析。采用Point-biserial法分析HCAR、ROX指数与撤机失败的关系。结果单因素分析结果显示，撤机失败组与撤机成功组相比，入科时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气时间、浅快呼吸指数（RSBI）、白细胞计数、降钙素原水平均更高，氧合指数、血清白蛋白水平均更低（P<0.05）。撤机失败组的HCAR高于撤机成功组，ROX指数低于撤机成功组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，HCAR、ROX指数、机械通气时间、RSBI是AECOPD合并呼吸衰竭患者发生撤机失败的独立影响因素（P<0.05）。相关性分析结果显示，HCAR与撤机失败呈显著正相关（P<0.05），ROX指数与撤机失败呈显著负相关（P<0.05）。结论较高的HCAR、较长的机械通气时间、较高的RSBI以及较低的ROX指数是AECOPD合并呼吸衰竭患者发生撤机失败的独立影响因素；其中HCAR与撤机失败呈正相关，ROX指数与撤机失败呈负相关。临床联合监测上述指标有助于早期识别撤机失败高风险患者。