目的评估彩色多普勒超声对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断准确性，分析其超声特征及血流参数，为临床诊疗提供依据。方法选取2024年1月至2025年8月在本院接受甲状腺手术切除并获得明确病理诊断的60例甲状腺结节患者作为研究对象，所有患者术前均行彩色多普勒超声检查，记录结节的超声特征（内部回声、边界形态、纵横比、钙化类型）及血流参数[收缩期峰值速度（PSV）、阻力指数（RI）]。以术后病理结果为金标准，计算超声诊断PTMC的诊断效能；比较PTMC与良性结节超声特征及血流参数的差异。结果60例结节中，术后病理证实PTMC32例（53.33%），良性病变28例（46.67%）。彩色多普勒超声诊断PTMC的敏感度为90.63%（29/32）、特异度为89.29%（25/28）、准确性为90.00%（54/60）、阳性预测值为90.63%（29/32）、阴性预测值为89.29%（25/28）。PTMC组与良性组在各项超声特征上对比，差异均有统计学意义（P<0.001）；PTMC组以低/极低回声（90.63%）、边界不规则/模糊（87.50%）、纵横比>1（71.88%）、微钙化（68.75%）为主要表现，良性组则以等回声（78.57%）、边界规则/清晰（82.14%）、纵横比≤1（85.71%）、无钙化（82.14%）为主。血流参数方面：PTMC组PSV为（16.34±4.75）cm/s，RI为（0.74±0.12），均显著高于良性组（P<0.001）。结论彩色多普勒超声对甲状腺微小乳头状癌具有较高的诊断效能，典型二维超声特征（低回声、边界不规则、纵横比>1、微钙化）联合血流参数（PSV、RI）可有效鉴别良恶性结节，是PTMC筛查和术前诊断的重要影像学工具。